毎年クリスマスが近づくと，ちょっとそわそわしますよね？町は華やかになり，クリスマス一色，楽しい音楽も流れています．1年で一番ワクワクする季節がやってきます．
そして職場の勤務表の，12/24の当直に上司があたっていたのを見つけてしまったりします．残業などでも同様の意味です．
理由は聞かずに交代を申し出るか，いやはや何も言わずじっとしているか．判断が迫られます．いつもとは違った緊張感．
予定がありますよね，と聞いていいのかダメなのか．今までの人生経験など，全ての情報を寄せ集め，試される時期になります．
そうです，10代のころに感じていたあの時とは違う，妙なドキドキを感じながら，大人はクリスマスを迎えていくのです．私だけでしょうか？いや，世の中の社会人はみな同じ経験をしていると思います．そんな方々に捧げる論文をご紹介いたします．
英国医学雑誌，BMJから，クリスマスや祝祭日，スポーツイベントなど際の，心筋梗塞の発生についての研究発表が出ています．
BMJは，ご存知の通り，世界5大医学雑誌の一つです．その内容は臨床に大きく影響する論文とされています．
そのBMJが，クリスマス時期になると，面白論文を掲載してくれます．それもかなり凝っています．
過去にも，病棟に置いたチョコレートケーキの生存率(！？)，どの職種に食べられているかという研究や，ETを治療する，など，刺激的なものが多く掲載されています．私が論文読むのって楽しい，と感じたのは，実はこのBMJのクリスマス論文からです．
今年は，比較的真面目な内容が多い印象です．今回私が読んでみたのは，心臓のイベント発生のピークが，色々なイベントの影響を受けるか，というものです．
Christmas, national holidays, sport events, and time factors as triggers of acute myocardial infarction: SWEDEHEART observational study 1998-2013
BMJ 2018; 363 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.k4811 (Published 12 December 2018)
Cite this as: BMJ 2018;363:k4811
いつもBMJ読むときは，ちょっと緊張気味で読みます．ですが，今回はのんびり読めました．
この研究は1998年から2013年の間の，スウェーデンにおける心筋梗塞の症例についての調査となっています．冠動脈のケアユニットに入院する，心筋梗塞などの患者が，ここでは登録されています．体重や喫煙の状況，心電図所見や，その他の合併症などがデータとして収集されています．
休日についても記載されています．
スウェーデンの状況です．
クリスマスは12月24日が，お祝いのメインの日で，25日がクリスマスデー，Boxing Dayという26日まで，お祝いが続くと書かれています．日本では24， 25日が多いかと思いますが，スウェーデンでは26日までお祝いされているというのは知りませんでした．
新年はどこでも12/31，1/1になりますが，新年のお祝いするために，食べ物やアルコール飲料をたくさん取り，また夜中に花火をする，というお祝いと書かれています．
日本でもお祝いしますが，なんとなくゆく年くる年をみて，除夜の鐘(ちょっと昭和感出し過ぎでしょうか？)聞いて，新年を迎えるという日本人がほとんどという事(？)を考えると，スウェーデンは結構過激ですね．
年末年始に花火で大騒ぎするのが通常とは思いませんでした．スウェーデンの方はノリがいいのでしょう．間違っていたらゴメンナサイ．
イースターのお祝いと言うのは，日本では，なじみがないですよね．私も恥ずかしながら，実はお祝いしたことはありません．卵をよく食べているといったことや，子供やイースターの魔女として服を着ているといったことが書かれています．なんだか楽しそうなイベントですね．
スウェーデンではクリスマスを除いて，夏の休みというのは重要な日のようです．西欧は夏も涼しそうでうらやましいですよね．夏も歌ったり食べたり飲んだり，大騒ぎしているようなことが記載をされています．これだけ見ると，スウェーデンの方は楽しむのが上手そうです．
調査の結果を見ると，ST上昇と非ST上昇型の心筋梗塞は，両方ともクリスマスにリスクが高くなっています．大晦日よりお正月でリスクが高かったとされています．
その中でも，クリスマスイブの日の心筋梗塞のリスクが，他の休日よりも高かったとされています．クリスマスイブは要注意ですね．当直している場合ではありません．これで断る理由ができますね(？)．どうせ何もないくせに，って言われるのは分かっていますけど…
イベントの発生時間を見ると，こちらは朝8時が最も高いと言う結果となっています．
クリスマスイブだけで見てみると，その発症時間から最も高い時間は午後10時が高いとされています．
今回の研究は，様々な休みの日の用いた心筋梗塞に関する16年間のデータを用いて，心筋梗塞のリスクと，休日の関係を調べてみた研究になります．
スポーツイベントも心筋梗塞の高いリスクとされていますが，今回の調査では関係は少ないという結果となっていました．
これらの結果は過去のデータと同じような傾向であったとされています．
クリスマスイブの日に心筋梗塞のリスクが高いとされていますが，心筋梗塞は前述の通り，朝の時間よりも少しピークがずれて午後の10時にピークがあるとされています．
様々なストレスにより，急性心筋梗塞のリスクを高めるとされています．クリスマスイブの日には，色々な感情が起こっている影響なのでしょうか．
そうすると，リスクの高い人は，クリスマスイブの時に，1泊だけ入院した方が心筋梗塞のリスクが減るんではないか，と思ったりもしてしまいますが，それは本来おかしな話ですよね．むしろその時に入院していたら，その時期だけ一時帰宅したい，と考えると思います．
この調査では，スポーツイベントに関しては，リスクの上昇はあまりなかったとされています．
別論文になりますが．2008年のNEJMの論文(Cardiovascular events during World Cup soccer.N Engl J Med. 2008 Jan 31;358(5):475-83. PMID: 18234752）では，2006年，ドイツワールドカップでの報告で，スポーツイベント，特にサッカーワールドカップの，ドイツチームについての報告がされています．
ドイツ開催でドイツ人のイベント発生をみたら，それは勝負に国全体でヒートアップするし，イベント増えるのは分かりますよね．
強い心理的なストレスが，心筋梗塞を誘発すると言う事は分かっていますが，今回のクリスマスの研究においては，関連するようなリスクというのは見られなかったとされています．
スポーツイベントを見る事は，安全ではないかと言うような形でこの論文はまとめられています．よかったです．
最も高いリスクとしては，クリスマスイブの，22：00前後， 75歳以上の高齢者，糖尿病，冠動脈疾患の既往を持つ方，という，言われてみれば納得いくような内容となっているかと思います．
当然冬は寒くなったりもしますし，環境の変化もあるかと思います．ただそれ以上に，年末年始，クリスマスなどで暴飲暴食や，不規則な食事や，睡眠が不十分であるといったことは，やはり心臓にはよろしくないのではないかと言うことを考えると，この論文は納得できるような内容ではないかと思います．
適度にお休みをお祝いし，楽しく過ごせるのが，最も大切なことではないかと考えます．この研究は，少なくともスポーツイベントは，あまり影響は無いのではないか，ということも示唆されました．
自分がいざ，同じようなリスクを持つようになったとしても，少しでも楽しく，自分らしく，クリスマスや年末年始を過ごしたいなと思います．とても興味深い論文でした．
というわけで，クリスマスイブに当直をするのは，やはりよろしくなさそうです．先輩，お願いいたします．
というか，若者が変わるべきな気がしてきました．答えはないですね．仕事はほどほどに．
大切な人には22：00頃に生存確認をしましょう．お酒，食事も取り過ぎず，ほどほどに．睡眠をしっかりとって，体を大切に．スポーツイベントに多少一喜一憂するのもいいでしょう．
皆さまが，ステキなクリスマスを迎えられるのをお祈りしております．
